Desvio de septo
Desalinhamento da estrutura que divide as narinas. Muito comum, mas só precisa de cirurgia quando realmente obstrui.
O septo é a parede de cartilagem e osso que divide as duas fossas nasais. Quando ele está desalinhado, uma das narinas fica mais estreita que a outra. É extremamente comum: a maioria das pessoas tem algum grau de desvio e nunca vai saber disso. O que define se é problema não é a imagem do exame, e sim o quanto ele atrapalha a sua respiração.
Sintomas
- Nariz entupido, geralmente pior de um lado
- Sensação de que só uma narina "funciona"
- Respiração pela boca, principalmente dormindo
- Ronco
- Boca e garganta secas ao acordar
- Sinusites de repetição
- Sangramentos nasais frequentes
- Dor de cabeça relacionada a contato entre estruturas internas do nariz
O que causa
- Crescimento desigual da cartilagem e do osso ao longo da vida
- Trauma no nariz, inclusive na infância e mesmo sem fratura aparente
- Parto e primeiros anos de vida
- Sequela de cirurgia nasal prévia
Quando procurar um otorrinolaringologista
- Nariz entupido de forma persistente, não apenas em crises
- Já tratou rinite corretamente e continua sem respirar
- Ronco com sonolência durante o dia
- Sinusites recorrentes
- Sangramentos nasais repetidos do mesmo lado
Nem todo desvio precisa de cirurgia
Este é o ponto mais importante e o mais ignorado. Achar um desvio na nasofibroscopia ou na tomografia não é, por si só, indicação cirúrgica. Se fosse, metade da população estaria na fila. A indicação nasce do encontro entre a sua queixa e o que o exame mostra, depois de tratar tudo o que é clínico. Muito paciente opera o septo e continua entupido porque o problema real era rinite não controlada.
Por que o lado "bom" também entope
É uma queixa clássica: o paciente diz que o entupimento troca de lado. Isso acontece porque o corneto do lado mais aberto tende a crescer para compensar o espaço, e porque o nariz tem um ciclo natural de alternância. Por isso a septoplastia é frequentemente associada à turbinoplastia: corrigir só o septo pode não bastar.
Como investigamos
A nasofibroscopia é o exame decisivo: ela mostra o desvio, mede o quanto ele realmente obstrui e revela o que mais está contribuindo: cornetos, pólipos, adenoide. Quando há cirurgia no horizonte ou suspeita de doença dos seios da face, a tomografia complementa.
Tratamento
- Tratamento clínico completo da rinite antes de qualquer decisão cirúrgica
- Septoplastia quando a obstrução é anatômica e persiste
- Turbinoplastia associada, na maioria dos casos
- Rinosseptoplastia quando existe também alteração externa do nariz, por trauma ou desvio da pirâmide nasal
Exames que usamos no diagnóstico
Tratamentos disponíveis
Septoplastia
Corrige o desvio do septo nasal para restabelecer a passagem de ar pelas duas narinas.
Turbinoplastia
Reduz o volume dos cornetos nasais aumentados pela rinite, liberando a passagem de ar.
Rinoplastia
Cirurgia do nariz que trata forma e função, isolada ou associada à correção do septo.
Perguntas frequentes
Dá para saber se tenho desvio sem exame?
Dá para suspeitar pela queixa: nariz entupido sempre do mesmo lado é um bom indício. Mas o grau do desvio e, principalmente, o quanto ele obstrui só a nasofibroscopia mostra.
A cirurgia muda a aparência do meu nariz?
A septoplastia é funcional: mexe por dentro, preserva o formato externo. Alteração na forma só acontece quando se associa uma rinoplastia, o que é combinado antes.
Convênio cobre?
A septoplastia com indicação funcional tem cobertura na maioria das operadoras, mediante relatório médico e autorização prévia. Nossa equipe cuida da documentação.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. Diagnóstico e tratamento dependem de avaliação individual presencial. Responsável técnico: Dr. Oswaldo Martucci Junior, CRM/SP 24.585.