Rinite
Inflamação da mucosa nasal que causa espirros, coriza, coceira e nariz entupido, e que tem tratamento.
Rinite é a inflamação da mucosa que reveste o nariz por dentro. É uma das queixas mais frequentes em otorrinolaringologia e, provavelmente, a mais mal tratada: muita gente convive anos com o nariz entupido achando que é normal, ou depende de descongestionante em spray, que resolve por vinte minutos e piora o problema no longo prazo.
Sintomas
- Espirros em salva, vários seguidos
- Coriza clara, escorrendo pelo nariz ou pela garganta
- Nariz entupido, muitas vezes alternando de lado
- Coceira no nariz, nos olhos, no céu da boca ou na garganta
- Olhos vermelhos e lacrimejando
- Redução do olfato e do paladar
- Respiração pela boca, principalmente à noite
- Roncar e acordar cansado
O que causa
- Alérgica: ácaros da poeira doméstica, fungos, pelo de animais, pólen, barata
- Não alérgica: mudança de temperatura, cheiros fortes, poluição, fumaça
- Medicamentosa: uso prolongado de descongestionante nasal em spray
- Hormonal: gravidez, alterações da tireoide
- Ocupacional: exposição a poeira, produtos químicos, farinha, tintas
Quando procurar um otorrinolaringologista
- Sintomas quase todos os dias, ou por mais de quatro semanas seguidas
- Dependência de descongestionante nasal para conseguir respirar
- Sinusites de repetição
- Ronco, sono fragmentado ou apneia associados
- Criança respirando pela boca, com olheiras e sono agitado
- Perda de olfato que não volta
Rinite não é "gripe que não passa"
A confusão é comum e custa caro. Resfriado é infecção viral, dura de cinco a sete dias e costuma vir com dor no corpo e febre baixa. Rinite é inflamação, não infecção: os sintomas se repetem em crises, pioram com gatilhos específicos (acordar, limpar a casa, encostar em um animal) e não respondem a antibiótico. Tratar rinite com antibiótico repetidamente não resolve e cria resistência bacteriana.
A armadilha do descongestionante nasal
Sprays vasoconstritores de farmácia desentopem o nariz em minutos, e é justamente aí que mora o problema. Depois de alguns dias de uso contínuo, o nariz entope de volta cada vez mais rápido e exige doses mais frequentes. É a rinite medicamentosa. Sair desse ciclo exige um plano de desmame conduzido por médico, e não simplesmente "parar de usar". Se você usa spray descongestionante há mais de cinco dias, esse é o motivo para marcar a consulta.
Como investigamos
A avaliação combina história clínica detalhada (quando piora, o que desencadeia, como está o sono) com a nasofibroscopia, que mostra por dentro o estado dos cornetos, do septo e da drenagem dos seios da face. Em quadros persistentes, o teste alérgico identifica a quais substâncias você reage, o que transforma orientação genérica em plano dirigido.
Tratamento
- Controle ambiental dirigido aos alérgenos identificados no teste
- Lavagem nasal com soro fisiológico, feita na técnica e no volume corretos
- Corticoide nasal tópico, o pilar do tratamento, que exige uso contínuo por semanas para funcionar
- Anti-histamínicos e outras medicações conforme o perfil dos sintomas
- Imunoterapia (vacina para alergia) em casos selecionados
- Cirurgia quando existe componente anatômico associado: desvio de septo ou hipertrofia de cornetos que não cede ao tratamento clínico
Exames que usamos no diagnóstico
Tratamentos disponíveis
Perguntas frequentes
Rinite tem cura?
A rinite alérgica é uma condição crônica, então o objetivo do tratamento é o controle, e o controle é a regra, não a exceção. Bem tratado, o paciente passa a maior parte do tempo sem sintomas. A imunoterapia pode reduzir a sensibilidade ao alérgeno de forma duradoura.
Cirurgia resolve rinite?
Não. A cirurgia corrige o componente mecânico, como cornetos aumentados e septo desviado, mas a inflamação alérgica continua existindo e precisa seguir tratada depois. Quem opera esperando parar de tomar remédio costuma se frustrar.
Meu filho vive resfriado. Pode ser rinite?
É uma hipótese frequente. Criança com "resfriado" que não passa, respiração pela boca, ronco e olheiras merece avaliação de otorrino: muitas vezes é rinite associada a aumento da adenoide.
Lavagem nasal com soro funciona mesmo?
Funciona, e é uma das medidas com melhor relação entre custo e benefício. Mas depende de volume e técnica adequados: algumas gotas não fazem efeito. Ensinamos a forma correta na consulta.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. Diagnóstico e tratamento dependem de avaliação individual presencial. Responsável técnico: Dr. Oswaldo Martucci Junior, CRM/SP 24.585.